摘要：对武汉市某大型教学医院的能耗管理现状进行分析，该院能耗管理模式主要为推行精细化管理、坚持全员参与、推广节能技术，当前存在能耗数据残缺不全、能耗管理成本过高、能耗评估机制缺乏、节能方案实施不力等问题。基于此，提出了重构医院能耗管理平台、改进能耗管理模式、创新节能技术、强化全员节能意识、充分运用合同能源管理节能机制等能耗管理策略。
关键词：医院管理；能耗管理；节能管理体系；节能技术
1.能源监管平台的意义
随着居民健康需求的深度释放，医院诊疗环境的不断改善，以及新医改政策的不断推进，节能已成为降低医院成本、提高自身竞争力的主要途径。
现代医院是集教学、科研、医疗为一体的综合性机构，整体运行成本相对较高。
教学医院是当前推动我国医疗水平提升的重要临床培养、诊疗及科研机构，在高等教育、医疗行业中都占据了重要地位，直接影响临床教学质量与医疗技术水平，与一般非教学医院存在实质性区别。
在经济效益方面，因其规模大、业务多、整体运行成本较非教学医院高。
本研究以武汉市某大型教学医院为研究对象，探讨其建筑能耗管理现状及存在的问题。
2医院基本建设情况
该院为综合型医院，承担着医疗、教学、科研、公益4项社会职能，该院占地226亩，建筑面积39万平方米，固定资产19亿元，编制床位5000张，职工7000多人，临床科室66个，年均诊疗523.4万人次。当前，该院拥有教重点学科(含培育)10个、卫计委国家临床专科建设项目25个：拥有8个系、23个教研室，在职博士生导师189人，硕士生导师524人：拥有教育部实验室1个、省级实验室2个：获国家科技进步奖6项。
3 医院能耗管理现状
3．1 医院建筑能耗现状
医院主要用能设备及2015－2016年建筑能耗情况见表1、2。该院2015和2016年的年均能耗成本分别为1368、1570万元，增减额为202万元，增减比例为14．77%，建筑能耗增长较快。
表1医院主要用能设备
3．2 医院能耗管理模式及节能措施
3．2．1 医院能耗管理模式
①精细化管理：该院贯彻落实国家关于节能降耗的相关管理举措，逐步完善节能管理责任机制，不断优化节能管理网络，制定节能标准、超支惩罚、各负其责的管理制度，约束个人浪费行为，对各个岗位及不同能耗情况进行定期或不定期检查，并严格执行考核制度，将员工的个人利益与医院的整体利益捆绑起来，提高节能意识。
②全员参与：该院坚持全员参与节能降耗，加大节约资源的宣传力度，以此不断提高员工的节能意识。 同时，对员工进行技术操作培训，开展各种形式的节能技术交流活动，将成本意识深入到医院各岗位的 日常工作中，使员工能够自觉约束行为 。
③推广节能技术：根据医院自身实际情况实施水、电节能技术改造，逐步实现节能科学化管理，在成本可控的情况下，该院充分利用高新节能技术，淘汰落后、耗能较大的老旧产品，不断优化产品的性能，大限度地实现工艺创新以及能源技术的突破，同时加大对设备、设施的监管力度，制定有效节能措施，以降低功率能耗。
3．2．2 医院能耗监测措施
①能耗信息编码：该院 借助能源信息对能耗采集点进行有效设计，依据 《医院建筑能耗监管系统建设技术导则 ( 试行) 》文件要求，把医院的主要能耗进行分类，并进行编码。
②用电监测点的分项计量：包括照明插座用电计量、空调用电计量、动力用电计量、特殊区域用电计量特殊区域用电是医院建筑能耗密度高、占总电耗比重大的用电区域，也是便于考核的独立用能单元。
③着重区域严格监测：根据医院环境管理要求，医院人员流动密集区域需要维持一定的室内环境，包括温度、湿度、静压、照度、噪声、细菌浓度等，尤其是门诊、医技楼等人流密集的区域对空气质量的要求十分严格，因此在医院建筑能耗监管系统建设中，主要针对门诊医技楼、候诊大厅等区域进行室内环境监控系统后台设备和温湿度检测设备的搭建，并将在线监测置于前位。
3．2．3 医院现行节能技术
①照明动力节能：医院现行照明动力节能技术包括LED节能灯具改造，即将原有普通的照明灯具更换为节能灯具；配置电子镇流器，可以按照需要开关相应的设备。
②制冷节能：医院现行制冷节能技术包括淘汰老旧的分体式空调机组；安装中央制冷系统并配置通风功能；在空 调以及通风设备上设置流量调节器；配置太阳能制冷设备，应用自然制冷技术等。
③热力供应节能：医院现行热力供应节能技术包括采用更好的锅炉；配置光热机器；借助分散性小设备生产生活热水，并不断改善热水的储容量；配置能够实现热回收的通风装置；对管道以及热存储器设置保温措施；使用余热回收装置或热电联产机组等。
4医院建筑能耗管理存在的问题
4．1 能耗数据残缺不全
该院建院早，部分老建筑目前仍在运作，因能耗监测技术的使用对建筑物的质量有一定的要求，且由于对能源管理的重视程度远远不够，没有形成完善的二次计量模式，导致能耗监测结果的利用率非常低。在这种粗放式的能源管理模式下，医院没有办法对各个科室能耗状况进行准确统计，数据残缺不全。
4．2 能耗管理成本过高
该院占地规模较大，为满足患者就诊及服务的要求，医院管理者追求建设规模，而在设计过程中很少考虑节能问题，无法达到节能降耗的监测标准，不得不对多区域进行二次节能改造，造成人力、财力及物力的大量浪费，同时也增加了医院的能耗管成本
4．3 能耗评估机制缺乏
科学合理的能耗管理指标及评估机制是衡量医 院能耗使用合理的主要依据，对于医院节能降耗管 理成效起着决定性作用。
目前，该院缺乏有效能耗指标体系以及评估机制，导致该院对于能耗监测及节能工作无法做到心中有数。
5改善能耗管理的对策
5．1 重构医院能耗管理平台
以国家标准、可靠性、开放性和可扩展性、 先进性作为重构医院能耗管理平台的原则，构建平台系统结构。
①管理层：该层包括数据中心和展示中心，一般情况下，建筑能耗监测系统往往借助大型数据库系统，应用互联网+云服务等现代化通信技术，以及相应的嵌入式技术等，具有对建筑能耗进行在线监测、动态分析、异常预警等功能。
②网络层：与医院实际情况相结合，遵循以经济适用与便于统一管理为前提的设计初衷，可以借助医院自有的专用网络来实现每一个子系统和相应的后台系统之间的数据传输，以此提高医院资源的利用 效率。
③设备层：一般项目设备层可以划分为6个部分，即计量子系统、以高清网络摄像头为终端的视频监 控子系统、设备监控子系统终端、公共区域照明控制子系统终端、空调群控子系统、能耗数据输送系统。
5．2 改进能耗管理模式
建立定额管理体系及与医院建筑能耗相关的绩效考核制度。
定额管理即医院建立有完善的定额管理体系，在满足各科室用能需要的情况下，进行定 额下发以及定额监督，而定额下发须以准确的能耗数据作为支撑。
目前，多数教学医院已建立绩效考核管理机制，但不论是约束还是激励，基本针对的都是医院运营的主要业务，而与医院建筑能耗相关的绩效考核制度不多。
医院建筑能耗监控平台能实现医院各楼宇、楼层、单元的分类分项计量，并且能结合医院自身考核特点，实现其分区化的能耗绩效考核。
5．3 创新节能技术
采用空调、通风系统及水循环系统的节能技术与供配电、照明及监控系统的节能技术。
空调水循环系统需要定期清理，以保证换热器良好的换热效率，并且可以起到节能作用。在对空调以及通风系统进行设计的过程中，应合理规划空调使用分区；在设计水循环系统的过程中，应设置合理规格的水泵；在设计配电系统的过程中，应合理规划整体节能目标和实施方案；在设计照明系统时，一般应配置节能灯具，在亮度方面也应合理调整，但在调节照明功率时须充分考虑不同科室的照明要求。
5．4 强化全员的节能意识
①相关管理部门应通过各种渠道大力宣传节能
法律法规，以及相应的国家政策，将成本意识深入到员工的日常工作中，使其能够自觉约束自身行为。
②提高工作人员对节能管理的认知，使其掌握各种 节能专业知识，不断强化责任意识，提高专业从业人 员操作节能设备的能力。
③不断完善能耗数据采集系统，并主动与财务、网络中心等相关部门进行数据 共享，以实现能源消耗的全员管理。
④抓好节能专项管理工作，把握节能工作的主观能动性。
⑤ 加强节能降耗制度建设以及绩效考核工作，切实将员工的节能工作效果与医院整体效益捆绑起来，以达到开源节流、减支降耗的管理目的。
5．5 充分运用合同能源管理节能机制
合同能源管理一般可以划分为节能效益分享型、能源费用托管型、节能量保障型3种形式。
该院适合托管型合同能源管理，可以使用能源诊断的方式，在综合节能改造的情况下，不断提升整个系统的能源利用率 。
这种方式医院不用承担相应的风险，通过对社会公开招标合同节能服务公司对医院进行节能改造，既不需要在节能管理项目中投资，也不必对合同范围内的节能设备进行维护，从而可以大大节省医院的运行成本；且节能服务公司可以通过其专家团队运用比较成熟的节能技术以及有效的节能设备实施节能项目，提高医院整体能源利用效率。
6.安科瑞建筑能耗分析系统
6.1概述
Acrel-5000web建筑能耗分析系统是用户端能源管理分析系统，在电能管理系统的基础上增加了对水、气、煤、油、热(冷)量等集中采集与分析，通过对用户端所有能耗进行细分和统计，以直观的数据和图表向管理人员或决策层展示各类能源的使用消耗情况，便于找出高耗能点或不合理的耗能习惯，有效节约能源，为用户进一步节能改造或设备升级提供准确的数据支撑。用户可按照国家有关规定实施能源计算，分析现状，查找问题，挖掘节能潜力，提出切实可行的节能措施，并向县级以上管理节能工作的部门报送能源计算报告。
6.2应用场所
适用于公共建筑、集团公司、工业园区、大型物业、学校、医院、企业等不同行业的能耗监测与管理的系统设计、施工和运行维护。
6.3系统功能
6.3.1系统概况
平台运行状态，当月能耗折算、地图导航，各能耗逐时、逐月曲线，当日，当月能耗同比分析滚动显示。
6.3.2用能概况
对建筑、部门、区域、支路、分类分项等用能进行对比，支持当日逐时趋势、当月逐日趋势曲线、分时段能耗统计对比、总能耗同环比对比。
6.3.3用能统计
对建筑、区域、分项、支路等结构按日、月、年报表的形式统计对分类能源用能进行统计，支持报表数据导出EXCEL，支持选择建筑数据进行生成柱状图。
6.3.4复费率统计
复费率报表按日、月、年统计对单栋建筑下不同支路的尖、峰、平、谷用电量及成本费用进行统计分析。支持数据导出到EXCEL。
6.3.5同比分析
对建筑、分项、区域、支路等用能按日、月、年以图形和报表结合的方式进行用能数据同比分析。
6.3.6能源流向图
能源流向图展示单栋建筑指定时段内各类能源从源头到末端的的能源流向，支持按原始值和折标值查看。
6.3.7夜间能耗分析
夜间能耗以表格、曲线、饼图等形式对选择支路分类能源在指定时段工作时间与非工作时间用能统计对比，支持导出报表。
6.3.8设备管理
设备管理包括，设备类型、设备台账、维保记录等功能。辅助用户合理管理设备，确保设备的运行。
6.3.9用户报告
用户报告针对选定的建筑自动统计各能源的月使用的同环比趋势，并提供简单的能耗分析结果，针对用电提供单独的复费率用能分析，报告可编辑。
7.系统硬件配置
8.结语
随着以计算机技术、通信技术、网络技术为代表的现代信息技术的飞速发展，人类社会正从工业时代阔步迈向信息时代。能耗管理要走出理论，掌握新技术，用分析和运用现代化管理手段进行校园能源管理，实现了对医院内各种能源消耗的控制，进而实现了能源的优化调度和管理，为医院的管理、节能、降耗及提高医院能耗有效管理发挥了重要的作用。
